山東振富醫療器械告訴您輸液室，針頭倒扎，是否可行呢？
更新時間：2018-09-25
什(shen)么是(shi)逆向穿刺（針頭倒扎）
逆(ni)向靜脈穿刺(ci)(ci)技(ji)術與常規向心(xin)方向穿刺(ci)(ci)技(ji)術操作方法(fa)大致相同，只是輸液針穿刺(ci)(ci)方向相反。
逆向(xiang)靜脈穿刺操(cao)作時，面向(xiang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)指的遠端站立，囑患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)將(jiang)被穿刺手(shou)半握(wo)拳，呈握(wo)杯狀。常(chang)規(gui)消(xiao)毒皮膚，操(cao)作者(zhe)(zhe)左(zuo)手(shou)握(wo)住(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)腕(wan)，大拇指用力(li)將(jiang)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手(shou)背(bei)皮膚向(xiang)近心端方向(xiang)牽拉(la)，使皮膚繃緊，靜脈充盈良好(hao)，右(you)手(shou)持針柄(bing)，在血(xue)管上方或血(xue)管旁進針，進針角度以35～40°為宜。
靜脈逆向穿刺（針(zhen)頭(tou)倒扎）輸液法的(de)優點
靜脈輸液(ye)是臨(lin)床常(chang)用(yong)的治療(liao)方法(fa)，手背靜脈是最常(chang)用(yong)的的穿(chuan)(chuan)刺(ci)部位，但長期輸液(ye)的病人，尤其是老年人，由于(yu)長期反復穿(chuan)(chuan)刺(ci)或藥物(wu)刺(ci)激使血(xue)管遭到(dao)破壞(huai)，可(ke)用(yong)穿(chuan)(chuan)刺(ci)血(xue)管減少，穿(chuan)(chuan)刺(ci)成功率低。
1、提高穿刺成功率(lv)：血(xue)液在靜(jing)脈管腔中呈向心方(fang)向流(liu)動，按力學原理，針尖斜(xie)面如沿靜(jing)脈作(zuo)逆向刺入(ru)，此時(shi)進針方(fang)向與血(xue)流(liu)方(fang)向相反，當(dang)針頭(tou)到達(da)靜(jing)脈管腔時(shi)，受靜(jing)壓作(zuo)用血(xue)液則更容易更快沖人到針頭(tou)中，便于護(hu)士(shi)觀察(cha)判斷，從而提高了靜(jing)脈穿刺的成功率(lv)。
采(cai)用順向(xiang)靜脈穿刺時，當(dang)被(bei)穿刺者握拳后，手背(bei)的遠端靜脈因掌指(zhi)關節突出高于(yu)手背(bei)而(er)妨礙了進針角度，影響穿刺成功率(lv)；逆向(xiang)穿刺時采(cai)用半(ban)握拳狀，遠端血管顯露于(yu)皮膚表面，能夠(gou)靈活掌握進針角度，易(yi)于(yu)穿刺。
靠近指掌關節的靜(jing)(jing)(jing)脈雖然(ran)彎曲、輕細，但是這些靜(jing)(jing)(jing)脈表淺、柔軟、不易滑(hua)動，并且很少進行過靜(jing)(jing)(jing)脈穿(chuan)刺，因而穿(chuan)刺成功率(lv)極高。
2、降低輸液滲漏率，易于(yu)固定：傳統的(de)順行(xing)穿刺(ci)方法對(dui)于(yu)手足背下1／2指(趾)，末梢淺(qian)靜脈的(de)部(bu)位(wei)(wei)和靠近關節等處穿刺(ci)時，由于(yu)進(jin)針(zhen)部(bu)位(wei)(wei)短，進(jin)針(zhen)后(hou)針(zhen)柄(bing)位(wei)(wei)于(yu)指(趾)關節處，不(bu)易固定。
采用逆(ni)向穿刺法，進針后針柄位(wei)于(yu)手(shou)(shou)背，支(zhi)撐面積大(da)，即使穿刺血管彎曲、短(duan)，只要針尖斜面進入血管，就比較(jiao)穩定，固(gu)定很容易(yi)，對手(shou)(shou)指的活(huo)動(dong)影響不大(da)，患者手(shou)(shou)可置于(yu)舒適(shi)位(wei)置。
此(ci)外，逆向穿(chuan)(chuan)刺(ci)時取自(zi)然位，進(jin)針后不(bu)需松(song)拳，有效(xiao)避免了(le)血管輕微回張而(er)出現(xian)穿(chuan)(chuan)刺(ci)滲漏，可(ke)保證輸液過程順利完(wan)成。應用(yong)逆向靜脈穿(chuan)(chuan)刺(ci)輸液法不(bu)僅提高了(le)臨床工作效(xiao)率，更為患者減輕了(le)因重復(fu)穿(chuan)(chuan)刺(ci)而(er)產生的疼(teng)痛感，且不(bu)影(ying)響患者輸液側肢體的關節活動，提高了(le)患者的舒適度。
3、提高血管使用率，穿(chuan)刺范(fan)圍廣：腫瘤化療(liao)患者由于化療(liao)藥物長期刺激血管，可見向心端(duan)靜脈(mo)從(cong)穿(chuan)刺點開始沿靜脈(mo)走向出現發紅、色素(su)沉著、疼痛、血管變硬(ying)呈條索狀以至血流(liu)受阻(zu)，易造成(cheng)穿(chuan)刺失(shi)敗。
通(tong)過逆向(xiang)靜(jing)脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)輸液(ye)法可(ke)選擇不(bu)常用(yong)的血管，如手(shou)背下(xia)1／3靜(jing)脈(mo)(mo)、前臂向(xiang)心端硬化后(hou)下(xia)段1／3靜(jing)脈(mo)(mo)，由于其穿(chuan)(chuan)刺(ci)機會少且彈性不(bu)受影(ying)響，提(ti)高了血管使用(yong)率。在應用(yong)逆向(xiang)靜(jing)脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)輸液(ye)法后(hou)，能(neng)顯(xian)著提(ti)高靜(jing)脈(mo)(mo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)的成(cheng)功率；能(neng)顯(xian)著提(ti)高輸液(ye)暢通(tong)率；能(neng)顯(xian)著提(ti)高輸液(ye)速度(du)達標(biao)率。
結合相關文獻研究，對長(chang)期(qi)(qi)靜脈(mo)(mo)輸(shu)液(ye)、老(lao)年、兒(er)童、消瘦、血管(guan)條件差患(huan)者應用逆(ni)向靜脈(mo)(mo)輸(shu)液(ye)，并與常規順(shun)向靜脈(mo)(mo)輸(shu)液(ye)交替(ti)使用，可有計(ji)劃(hua)地選(xuan)擇和保(bao)護大血管(guan)，使長(chang)期(qi)(qi)輸(shu)液(ye)受損的血管(guan)得以恢復(fu)，且遵循“由小到大、由遠心端(duan)到近心端(duan)”的使用原則，使得穿刺范圍更加廣泛(fan)。
4、減少血(xue)管損(sun)傷，降(jiang)低靜(jing)脈炎(yan)發生率(lv)：由于手背靜(jing)脈網(wang)是(shi)上肢(zhi)淺靜(jing)脈的一部分，位于皮(pi)下，與深靜(jing)脈之間(jian)有(you)著豐(feng)富的吻合支。相關研究證明應用逆向靜(jing)脈穿刺(ci)輸液法(fa)輸注刺(ci)激(ji)性藥物(wu)對血(xue)管受損(sun)小，疼痛(tong)較順(shun)向輕，紅(hong)、腫、熱、痛(tong)等(deng)靜(jing)脈炎(yan)的發生率(lv)也有(you)所降(jiang)低。
